关爱癫痫患者 提高患者生活质量
福建省立医院神经内科
汪银洲
什么是癲癇？
在我国癫痫俗称“羊癜风”、“猪头风”，癲癇是一种常见而古老的疾病
癫痫是一种反复发作的神经细胞异常放电引起的暂时性中枢神经系统功能障碍，是神经科仅次于脑血管疾病的常见病。
发作的特点为突发性、短暂性、反复性和刻板性
癲癇的常见病因
癫痫发作的表现形式多样：肢体抽搐、感觉异常、意识改变、剧痛异常、植物神经症状、精神障碍 ……
癫痫的分类
国际上将癫痫分为三大类：全身性发作、部分性发作、不能分类的发作
1、癲癇全面性发作临床表现 （大发作）
2、癲癇全面性发作临床表现 （失神发作）小孩多见，偶尔发生在大人数秒中的瞪眼
失神－眼神呆滞或眨眼动作，停止说话或中止动作，每次发作约10~30 秒
部分性发作
单纯局部癲癇发作（患者通常是清醒的）
复杂局部癲癇发作（有合并意识障碍）
癲癇发作的后果——引起损伤
癲癇为何必须治疗？
避免发生意外（车祸、溺水、外伤、骨折、烫伤、烧伤、自杀等等）
避免发生“癲癇持续状态”
避免“突然未预警死亡”的发生，减少发作的恐惧及心理压力，提高生活质量。
癲癇病人突然未预警的死亡，原因不明，多发生在20-40岁，并非因癲癇发作而致死，可能与不正常不健康的生活习惯、不规则服药、酗酒等有关。
自主神经系统功能丧失？
心率不齐或心跳忽然停止。
癲癇的治疗
原则上先要控制住癲癇发作，使它不再发生→改善健康状況→去除癲癇发作的原因（或病因）
控制癲癇的方法—服用抗癲癇药物。
治疗病因→如发作是由疾病引起的，同时治疗该疾病预防与保健→避免诱发因素，心理与社会层面。
避免癲癇发作的诱因
发烧（如：高热惊厥），失眠、熬夜，感染，过敏反应，突然停止抗癲癇药物，酒精、毒品、其他化学物，体液、电解质不平衡，女性经期前后，反射性癲癇（光、电动玩具、电视、惊吓、热水、音乐、下棋、扑克牌……等等）
目前治疗癫痫最主要方法是药物治疗，每日服药，治疗及预防发作。一般而言，連续二年不发作，且脑电波经治疗后恢复正常，治愈的机会有70%。医生会根据病人个体情况选用合适的抗癲癇药物，考虑因素包括：
发作类型，使用方便药物，可能产生的副作用，价格合适，患者其他状况，（如：原发病、怀孕、联合服用其他药物）
癫痫可以治愈吗？
总体来讲，70-80%以上的病人癫痫发作可以得到良好的控制，大多数病人的智力与精神状况和正常人相同，小儿患者的治愈率更高,绝大多数小儿患者可以正常入学，神经系统体检不正常，发作多种多样，发作频繁或有过癫痫持续状态不易治好。婴儿期起病，同时伴有脑部其它疾病者不易治好。
为了提高癫痫患者生活质量对治疗方面首选抗癲癇药物应该疗效佳，控制率高的抗癫痫药物，不良反应少而轻，药价适中，经济上可以长期承受 。
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约50%的患者完全控制，停止用药。
约20～30% 的患者可以因服药减少发作严重度及次数
约20% 的患者发作无法控制，是难治性癫痫
抗癲癇药物治疗原则
1.单药治疗
2.根据发作类型正确选药
3.开始小剂量，逐渐调整剂量至足量
4.癫痫治疗开始越早，效果越好，智能影响越小
5.加量快的药物可以让该药物快速地发挥作用
6.规则服药,不可自行减药或突然停药
7.服用抗癲癇药时，应避免与其他药物一起服用
8.有不良反应或其他生理变化（如：生病、怀孕）时，尽快告知医生
9.当服用药物后发生过敏时→起红疹、发烧、口腔溃烂等现象，立即就医。不要迷信偏方、秘方或成分不明的中成药，对抗癫痫药物的不依从可引起许多负面的后果
癫痫发作频率或癫痫复发率升高
发展为癫痫持续状态，增加住院的可能性；易转变为难治性癲癇；增加经济负担；患者依从性不高的原因。
关注癲癇患者的心理
在社会和心理上→由于害怕与不了解，朋友和家人缺少对癲癇的认知知，有时造成过度的保护或不必要的惶恐。
个人精神上→不安全感、愤怒、挫折、焦虑和忧郁。
癫痫的心理健康指导：
1.培养良好的家庭、社会环境
2.正确指导、交流沟通、树立信心
3.建立相互信任的医患关系
4.鼓励患者积极参加活动
5.主张参加适当的工作
6.量力而行、避免危险
癲癇患者的生活
1.接受积极的预防接种，增强机体和特殊免疫力
2.积极参加适当的体育锻炼
3.增强体质，增强信心和勇气
4.避免剧烈的和危险的体育活动
癲癇患者不合适的活动（有伤害，有潜在危险）潜水、游泳、滑翔翼、赛車、骑马、拳击、摔角、攀岩、爬山、划船、躲避球、足球…等
癲癇患者的饮食多样化，饮食要有规律，不要暴饮暴食，过饥过饱也会诱发癫痫，不要随便服用有兴奋作用的补脑药，如脑活素，脑复康，脑复新等；烟，茶，咖啡，巧克力均有可能诱发癫痫发作，应少食或不食；绝对忌酒
癲癇并非想象中的可怕患有癲癇并不可怕!历史上很多曾患有癫痫的名人如拿破仑、诺贝尔、梵高等都取得了举世瞩目的成就，被人们所记载和传颂。
“这个世界就是由各种人所组成的，光彩的世界也因此形成！只要大家一起努力，一定可以超越“癫”峰，创造美好的未来！”
