脑梗塞重在预防。欧美国家的缺血性脑梗塞发病率曾较高,通过几十年的积极预防,目前发病率已明显降低。在我国,大部分人还只是用一般药物预防,积极的预防观念不够,这是一个迫切需要解决的问题。首先,要树立脑卒中是可以积极预防的观念。积极治疗脑动脉狭窄,预防脑卒中,包括腔内扩张、置放支架是目前的主要手段。介入支架术是较为成熟的预防方法之一,是一种创伤小、恢复快的新技术,已成为创伤小、效果好的较为完善的治疗方法。
怎样知道自己是否有脑动脉狭窄?我们将病人分为两类,一类是无症状的,一类是有症状的。无症状者不易发现,但占多数。怎样发现他们呢?我们说,您若是一个重视自己生活质量的人,就应进行一些必要的检查,特别是年龄50岁以上,有高血压、冠状动脉或周围动脉硬化者,应考虑作颈动脉彩超、TCD(经颅多普勒超声)除外脑动脉狭窄。还有一部分脑动脉狭窄病人表现出一些症状,如可以在少数人颈部听到血管杂音,但不易被发现。更多见的是TIA发作,表现为突然发生头昏目眩,一侧眼暂时性发黑,胳膊、腿发麻无力,说话不清等。这种症状出现可仅数分钟,也可数小时,但在24小时内完全消失,这就是人们常说的“小中风”。有这种情况可不要耽误了,应赶快去看医生。已经得了脑梗塞的病人,只要恢复得好也应检查有无脑动脉狭窄,因为这些病人还会再患脑梗塞,而且是更重的脑梗塞,若能及时治疗可能存在的脑动脉狭窄,就会大大减少复发的机会。怎样检查有无脑动脉狭窄呢?很简单,有条件时作一个颈动脉彩超和TCD,就可以作出明确的诊断。大约11%的中风病人在发病前都有过小中风发作的情祝,这是发生中风的预兆,小中风的发作是指病人突然出现上述症状,持续数分钟到几小时不等,但均在24小时内完全恢复,往往被病人忽视而不去就诊,这是非常危险的。
中风应得到迅速诊断与及时治疗。脑血管造影(DSA)是诊断中风的重要手段,在确定治疗方案前,应迅速确定中风的部位和病变大小,判断中风的类型,最常见的诊断方法有:CT扫描或核磁共振,最重要的是脑血管造影,它可以提供其它检查方法无可比拟的高度清晰的血管图像,是诊断脑梗死有脑出血必不可少的手段。介入治疗是治疗中风的全新微创方法。中风常用的治疗方法有药物治疗,药物治疗的疗效非常有限,手术治疗疗效好但创伤在,风险高,介入治疗是治疗中风的全新微创方法效呆与手术相当,但不需开颅和暴露脑组织,并发症少,术后康复快,病人易于接受。我科正在积极开展脑血管病的血管内治疗。