近日神经内科副主任汪银洲主任医师、博士带领的治疗小组成功地为一位身患多种疾病的老年患者实施脑血管造影检查、左颈动脉血管成形及支架置入术。手术一气呵成，历时不到1小时，术后一周后患者症状完全缓解，无任何并发症，康复出院。
该病人反复头晕、视物旋转一个多月了，行头颅CT、MRI检查未查出病因，多次在各大医院门诊就诊，服了不少药仍未见效，慕名来到汪银洲主任门诊。汪主任详细了解病人的病史，认真系统检查后，发现患者右侧颈内动脉颅外段可闻及血管杂音，考虑患者是血管性因素，建议患者进行颈动脉彩超检查。颈部血管彩超示：1.双颈动脉粥样硬化伴硬斑形成，并左侧颈内动脉起始部中重度狭窄（狭窄率约79%—86%）；2.右侧椎动脉见硬斑。因患者左侧颈内动脉起始部高度狭窄，有治疗指征，汪主任建议患者住院进一步行脑血管造影检查及行左颈动脉血管成形及支架置入术。
入院进一步检查发现该患者既往曾行直肠癌手术，有甲亢及高血压病史，甲状腺功能异常，现仍在服甲亢药物，B超发现患者肝硬化、脾肿大，血常规提示脾功能亢进，血小板低。患者自身条件不好，有很多手术相对禁忌症，能不能做呢？汪主任和神经介入小组成员反复讨论，主治医师李永坤积极请内分泌内科、消化内科、血液内科主任会诊，大家意见：权衡利弊，患者脑梗塞潜在危害可能超过甲亢，但碘海醇可能对甲亢有不良影响；患者肝硬化、脾功能亢进，可能增加出血性风险，但对手术影响不大。汪主任耐心细致地跟患者及家属说明行血管介入治疗的必要性，及患者存在的种种风险，患者和家属经认真考虑后，同意进行检查和治疗。看着患者信任和期盼的眼神，汪主任增加了信心。介入小组开始了积极的准备工作，治疗甲亢、积极保肝，抗血小板聚集，并密切监测甲功、肝肾功能、血常规、凝血指标。当甲功恢复正常，血小板上升后，汪主任果断决定手术。术前全面回答患者的有关咨询，与患者及家属进行客观的交流，打消患者思想顾虑，行诊断性脑血管造影，从多个角度拍摄颅内外脑血管造影图片，设计详细的手术方案，制订紧急情况的抢救预案等准备。
在对患者心电、血压和氧饱和度实施动态监测下，手术有条不紊地进行着。在患者大腿根部穿刺股动脉作血管造影，用球囊导管扩张，将远端滤器型脑保护装置送到狭窄部远端，在那里释放形成一只像雨伞一样的滤器，在“伞布”上有很多小孔允许血液通过，但稍大的斑块、血栓则被滤器挡住，操作完成后滤器可以像雨伞一样收拢，将收于其中的斑块、血栓带出。这样就大大减少了脑动脉支架置入术的并发症。紧接着，用支架输送导管将支架送至狭窄部位并释放，汪主任以极其熟练的技巧操作着，手术不到一个小时一气呵成。
据介绍，血管内介入技术是一项新发展起来的防治脑血管病的方法，是继内科、外科之后的第三大治疗方法。该项技术开展较晚，技术难度大。神经内科介入小组在汪银洲主任的带领下，积极实施缺血性脑血管病血管内介入治疗。他们将安全性作为首要考虑问题，认真对待每一个病人，掌握合适的适应症，权衡效益和风险，根据患者脑血管的特点，设计适当的介入材料，制订合理的治疗方法，以及做好对围手术期并发症的预防和治疗，确保每一台血管内介入治疗获得成功。
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