
最近,我院副院长、博士生导师、心外科主任医师翁国星教授带领陈智群副主任医师、鲍家银副主任医师成功完成了一例临床罕见的心包内巨大脂肪瘤切除术。被切除的脂肪瘤足有15×12.5×4.2cm,重量约390g(成人心脏重量约为体重的0.5%,本病患者体重58Kg,心脏重量约290g)。
患者是一位61岁男性,胸闷不适半个月入院,查体未见明显阳性体征,我院胸部CT提示:气管隆突下至左心缘旁囊性占位;心电图提示:不完全性右束支传导阻滞;心脏彩超提示:心脏结构功能未见明显异常。翁国星副院长带领治疗小组医师研究病情,考虑手术病理是明确诊断的最终手段。术中见肿瘤位于心包内气管隆突下至左心缘,心脏及大血管受压移位,其间与心脏大血管相邻,术中操作稍有不慎就可能引起大出血。在电视胸腔镜辅助下,手术顺利,肿瘤完整切除。术后病理回报:脂肪瘤。目前该患者已痊愈出院。
翁国星副院长介绍,本病患者心包内脂肪瘤如此巨大实属罕见。心包内脂肪瘤是一种极少见的原发性心脏良性肿瘤,可发生于任何年龄和性别,肿瘤生长慢,出现症状较晚,心脏压塞征不明显,随着其生长可浸润至心肌,部分患者可发生脂肪瘤样变,引起顽固性心律失常,并可因窦性停搏而猝死,肿瘤大者压迫心脏可引起血液动力学障碍,故应早期发现及早治疗,手术摘除。详细询问病史及仔细体格检查、彩色多普勒超声心动图、胸部CT及核磁共振成像检查是鉴别诊断本病的重要方法。(心外科)