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【学科建设】一项国际首创、三项国内领先、六项福建省第一!福建省立医院骨科以微创技术领跑脊柱外科

发布时间:2020-07-29 10:40  点击数:

近日,我院骨科徐杰教授团队成功为一名13岁少女施行脊柱侧弯矫形手术治疗,手术近历时4小时,患者术后3天下床行走,5天康复出院。脊柱侧弯手术一直以来是脊柱外科治疗难点,业内俗称“脊柱外科的巅峰手术”。福建省立医院骨科致力于脊柱显微外科,经过几代人的共同努力,以一项国际首创、三项国内领先、六项福建省第一的微创技术成果,领跑福建省微创脊柱外科领域。目前,该团队每年完成数十例脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度脊柱矫形手术,技术及疗效均达到国内领先水平。

花季年华的少女小林(化名),脊背却已经严重弯曲变形,影像显示她的脊柱严重侧弯,几近“S”形,为典型的“青少年特发性脊柱侧弯”,徐杰教授团队精心为小林实施了脊柱侧弯畸形矫正+生长棒内固定术。手术操作历时4小时,麻醉苏醒后,小林的四肢活动正常,术后3天即下床活动。刚做完手术不久的小林,复诊时兴奋的说:“以前一度对体态有点自卑,现在终于能笔直地站立,甚至身高还增长了4cm!”

脊柱侧弯手术要涉及脊髓、神经根及周围大血管,是骨科风险最大的手术,如脊髓的损伤造成下肢瘫痪及大小便功能的丧失,再加上手术大、时间长、术中及术后的大量失血、麻醉风险等,都造成此类手术不能普遍开展。因此,要求手术医生具有丰富的临床经验、精确的诊断、正确的治疗方案以及精湛的手术技能。

骨科连续举办全国骨科专项手术培训课程,图为徐杰教授做手术演示

我院骨科在治疗脊柱侧弯方面发展较早,90年代末已率先与国际接轨,开展脊柱方面高难度、疑难手术。

国际首创

2014年,在国际上首创了显微镜下完整切除脊柱跨椎间孔哑铃型神经鞘瘤的keyhole手术。使用全椎体的切除治疗脊柱肿瘤等脊柱外科手术年均量千余台。

国内领先

2006年底,率先在国内,省内首个开展颈椎显微外科手术,使用高级显微镜进行脊柱神经手术;

2016年1月,在全国首创了显微镜下OLIF 手术并在国际上首先报道了在OLIF 手术中实现直接减压的ALDF 手术;

2018年,在国内首个使用全息混合现实技术,治疗高难度寰枢关节脱位矫形手术。

福建省第一

尹晓明主任在全省率先开展脊柱椎弓根固定手术,椎间融合手术。

2004年,在省内率先开展脊柱侧弯现代矫形手术-3D去旋转矫形与V形截骨手术;

2007年,在省内率先开展显微镜下经口、经颌下内窥镜下松解或切除齿状突治疗颅底凹陷手术;

2012年,率先创建福建省第一个脊柱及周围神经安全手术电生理监护中心,至今已成功监测高难度脊柱矫形与神经压迫手术超过2400多台;属省内领先、国内国际先进水平;

2015年,省内首个使用OLIF微创手术技术治疗脊柱侧弯;

2018年,在省内率先将全息混合现实技术应用于脊柱侧弯矫形手术。

徐杰教授通过远程视频连线,为亚太地区脊柱显微外科高级实操培训班授课

随着科学技术的不断发展,脊柱外科手术技术也向着“精准化”、“微创化”的方向发展。在学科带头人徐杰教授的带领下,福建省立医院作为全国最早开展脊柱显微外科、全省第一个建立神经手术电生理监护中心、第一个实现脊柱侧弯等复杂脊柱疾病微创矫形手术的单位,脊柱外科团队是省内首家同时拥有国内最先进的脊柱外科手术显微导航成像系统与术中神经电生理监测设备,明显提高了脊柱畸形矫正和经皮椎弓根螺钉置入等高难度、高风险手术技术的安全性、准确性、有效性,95%的脊柱手术不输血,术后恢复快,患者在术后常规行支具保护,1-3天即可下床行走。

科普

有些家长不经意间发现孩子走路或坐立时身体倾斜了,出现此类现象的原因有很多,比如臀肌挛缩、下肢不等长等,其中一个很重要的原因是脊柱出现了不正常的弯曲,也就是医学上所说的脊柱侧弯。

小儿脊柱病可影响生长、美观,造成身体不平衡,引起腰背痛,影响儿童及青少年肺脏和胸廓的发育,致胸廓畸形,肺容积减小,呼吸功能受损甚至产生心理疾病,产生自卑心理进而影响学业;但脊柱问题前期体表表现不太明显,比较容易被家长忽视而错过最佳治疗期。因此了解相关知识很重要!

什么是脊柱侧弯呢?

正常情况从后面看每个人的脊柱都是一条直线,当脊椎向左边或者右边弯曲,可出现S形侧弯,或者大幅度向身体某一边弯曲呈C形侧弯。我们可以通过拍摄X光片来测量侧凸的角度,这个角度称为Cobb角。当脊柱Cobb角大于10°时,我们称之为脊柱侧弯。它出现于脊柱的胸段或腰段单个区域,也可能出现在胸段加腰段两个区域。最常见的侧凸类型为右胸弯。将近10%的人脊柱有小的弯曲(小于10°)而没有任何功能性问题,我们称其为脊柱不对称。

(图片来自网络)

如何发现脊柱侧弯呢?

医生的常规检查,可以明确你的孩子有没有脊柱侧弯。但发展到一定程度的脊柱侧弯,宝爸宝妈可在家中自行检查发现。为了避免干扰的因素,可以让宝宝脱去衣物或者穿背心。

1. 家长用食指、中指、无名指,放于孩子棘突的位置,向尾椎下划,看看脊柱直不直,能否画出一条直线。

2. 让宝宝/孩子站立,观察两肩膀在不在一条水平线上,是否有高低肩的问题。

3. 找到孩子背部的肩胛骨处,看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。

4. 用手触摸宝宝/孩子背部的肩胛骨,有没有一侧的肩胛骨向后凸起。


如何处理?

通常来讲,脊柱侧弯治疗有三种选择,通过常规体检和X光片进行观察,决定是观察、穿戴支具或进行手术。

轻度脊柱侧凸的儿童(小于25度),也应当引起重视,因为他们在长身体,脊柱的可塑性强,侧弯很容易恶化!所以要进行定期监测,观察弯曲程度的变化。

中度脊柱侧凸的儿童,弯曲程度在25到45度之间,通常采用支具治疗。还在生长发育阶段的孩子,脊柱柔软性好,支具使脊柱维持在一个比较直的位置,有可能延缓脊柱侧弯进展,推迟或避免手术。如果弯曲程度加重,孩子可能需要手术。

重度的脊柱侧凸,弯曲大于45度,通常需要手术。最常见的手术是脊柱融合。医生使用金属棒、螺钉等来矫正脊柱弯曲,具体手术的方式依据脊柱侧弯程度、对心肺功能的影响程度、侧弯的部位综合考虑。


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