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【媒体看省立】89岁老人的“生死时速”:心脏不停跳微创手术

发布时间:2020-08-06 15:02  点击数:

福建省立医院最高龄二尖瓣生物瓣衰败瓣中瓣植入术:手术室的生死一线

“滴答,滴答,滴答”,在福建省立医院心外科手术室门外,患者家属魂不守舍的来回踱步,不停地张望手术室的大门,患者正在里面进行手术。时间在一分一秒的过去,对于门外的家属来说,每一刻都是难熬的时光。

在手术台上接受手术的,是他们89岁的老母亲。岁月不仅使她鬓发衰白、红颜老去,更将她的身躯变得脆弱而危险——她的心脏再一次面临衰败、钙化,普通人可以进行的开胸手术,对于她来说却不啻是一道“鬼门关”。

二尖瓣术后16年

老人心功能再度异常

16年前,老人因为心脏问题在福建省立医院做过二尖瓣生物瓣置换手术。但是由于生物瓣瓣膜的自然衰败与钙化(生物瓣瓣膜衰败期平均在10-12年),随着时光流转,生命也如沙漏般渐渐流逝。

据老太太及家人自述,近两年生活中出现胸闷气短、胀感明显、尿少、尿量仅同期正常值的1/3-1/2的现象。在查体中,医生还发现老人心功能极差,大量胸腔积液,下肢和腹部水肿程度很高,营养不良,并伴有房颤心律,血氧饱和度低。

虽然年龄很大,而且病情重,老人家意识还是很清晰,盼望医生能够给予治疗,家人也希望帮助她缓解痛苦。黄烽主任介绍,因为老太太年纪太大器官结构老化,心肌组织脆弱,重度二尖瓣狭窄、关闭不全,肾功能不全。最棘手的是,造影中发现患者左心房二尖瓣近处有大血栓,引导钢丝需要尤为谨慎,以防触碰到已衰败的生物瓣瓣膜或血栓部分造成干扰脱落,引发脑梗。

进新技术背后

一场特殊的“生死时速”

经过缜密的术前病例分析,考虑到患者不耐受常规心脏外科手术,尤其无法承受再次开胸、体外循环和心脏停跳的影响。黄烽主任团队和家属充分沟通后,最终选择了目前世界先进的VIV-TMVR(经导管二尖瓣生物瓣瓣膜衰败瓣中瓣植入术)手术方案。目前,适应VIV-TMVR手术的人群一般指年龄在70岁以上,不耐受常规外科心脏手术的高风险患者。

近日,福建省立医院心血管外一科黄烽主任团队和时间进行了一场特殊的“生死时速”,经验丰富的上海复旦中山医院心外科魏来教授应邀前来协助。为这位年近九旬的老太太,在全麻下进行了VIV-TMVR手术。

手术团队为患者施行二尖瓣生物瓣衰败瓣中瓣置换术

不同于以往开胸手术的“大手笔”,主刀医生仅需要在患者的胸口开一道4-6公分的切口。“噗通、噗通”,透过创口隐约听见心脏跳动的节律。心脏微微起搏,在医生的指尖颤动。医生则沉稳而熟练地将手术器械通过心尖引导至二尖瓣位置,手术有条不紊的进行着。这样的手术方式对于患者来说创伤极小,短时间内就能恢复;但是对于医生来说,却是一项极为考验技术的“活儿”。

过了一个小时左右,手术室的大门缓缓打开,“老太太很幸运,手术过程顺利。”黄烽主任告诉一拥而上、眼巴巴望着他的家属:“术后彩超和造影效果很好,二尖瓣口流速下降一半以上。”听到这个好消息,家属的脸上露出了久违的笑容。据术后一小时观测,在不使用利尿剂的情况下,患者的尿量已达到正常值,下肢、腹部水肿有很大程度上的缓和。

VIV-TMVR技术

开启介入治疗新篇章

2002年,VIV-TMVR技术取得划时代的成功,开启了心脏瓣膜、二尖瓣等病症介入治疗的新篇章。截至目前,全国范围内,VIV-TMVR手术所需要的瓣膜,仅有J Valve瓣膜的规格能够满足手术需求。在本次手术中,魏来教授和黄烽主任利用J Valve支架瓣膜软性定位件的特性,成功完成经心尖途径二尖瓣衰败生物瓣的微创手术。

“柔软的人性,从来不适合在手术台上展现出来。他们的仁慈,是对生命至高无上的信仰。”这是我听过,对外科医生最为贴切的解读。他们经手过的心脏比我们见过的都多;他们目睹的生死轮回比我们听到的还要跌宕;他们拯救过的生命比我们了解的更为实繁……

在我们享受岁月静好的道路上,正是因为有了这群可爱又可敬的人负重前行,为更多的生命开辟一条条“绿色通道”。“医者仁心”,简简单单的四个字,通过近距离观察这样一场手术,让我们恍然明白了最质朴的拳拳医者心。

 

黄烽主任(左二)团队他们年轻有活力、乐于奉献


来源:腾讯新闻

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