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【媒体看省立】没有任何预兆,突发脑出血!这个不定时炸弹,40~50岁的人最要注意!

发布时间:2021-01-19 15:51  点击数:

来源:健康报福建频道、医学界

 

近日,福州市晋安区62岁的陈女士突发剧烈头疼,反复呕吐,随即昏倒在地,家人立刻拨打120进行急救。送至晋安区医院时,患者已生命垂危,经过心肺复苏等一系列急救措施后,患者暂时恢复心跳。

此时,医生通过颅脑CT诊断发现,陈女士系颅内蛛网膜下腔大量出血,伴有右侧颞叶血肿,形成脑疝,怀疑是脑动脉瘤破裂所致。转诊至福建省立医院后,由神经外科主任医师黄绍崧接手。

 

 

通过CTA颅脑血管造影,黄绍崧发现患者右侧大脑中动脉有两个动脉瘤,必须尽快进行开颅手术。由于此时患者已不能自主呼吸,脑疝形成,生命体征极不平稳,可能“没下手术台,人就没了”,但对于陈女士来说,手术是唯一生存的机会。面对家属极强的抢救意愿,在明确告知手术风险后,黄绍崧还是决定“搏一搏”。

手术于当晚12点左右开始,开颅、夹闭动脉瘤、清除血肿、去骨瓣减压,经过四个小时,手术顺利完成,患者病情也趋于稳定,转至ICU病房观察。

“由于手术及时,患者脑部的功能区并没有遭到严重损伤,没有出现偏瘫等后遗症。目前术后一个多月,患者四肢均可活动,正在进一步康复中。像陈女士这样的情况,手术成功且不发生偏瘫等后遗症的概率只有不到5%,这次是‘搏对了’。” 黄绍崧说道。

 

脑动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤,而是颅内动脉管壁上的异常膨出,形成瘤状突起。关于其发病机制 ,目前有三种主流学说

①先天学说:由于患者动脉壁先天发育缺陷,较发育正常的动脉脆弱,在压力作用下形成动脉瘤突起。

②后天学说:高血压、动脉粥样硬化和血流冲击等因素导致动脉壁的内弹力层破坏,承受牵张的能力下降,受血流冲击后膨出形成动脉瘤。

③综合学说:即先天和后天多重因素联合引起。

 

“因脑动脉瘤破裂引起脑出血的患者并不少见,医院每个月会接收15例左右的病患,大部分出血程度较轻,就诊时能保持意识清醒,手术预后也较好。像陈女士这么严重的病例,大概只占脑动脉瘤破裂的20%左右。这类患者绝大多数在家就已经丧失生命体征,连送到医院抢救的机会都没有。”

“除了保持良好的生活饮食习惯,目前还没有办法能有效地预防脑动脉瘤破裂。”

一旦发生破裂出血,临床治疗主要有两种方式:开颅手术和血管内介入。传统开颅夹闭动脉瘤手术难度较高,风险和创伤都较大,目前介入手术是临床上的首选。但介入治疗属于微创手术,不能有效清除蛛网膜下腔积血和脑内血肿,且动脉瘤复发的几率相对较高。所以具体选择何种方式,还需从患者年龄、动脉瘤部位和大小,甚至医疗条件等多方面综合考虑。对于像陈女士这样严重的病患,需要清除血肿、降颅压,开颅手术是唯一的选择。

黄绍崧建议,对于年轻、身体各类指标均正常的人来说,保持良好的生活习惯即可,不必过多关注。但对于有高血压、高血脂、糖尿病等病史,且有抽烟饮酒习惯的中老年群体,还是需要做一个全面筛查,根据具体结果进行对应处理或尽早预防。

一旦发生急性剧烈头疼、眩晕、甚至意识不清、昏迷的患者,家人应该第一时间送至医院。因脑动脉瘤破裂引起颅内出血的患者,黄金治疗时间是72小时以内。一旦超出,患者动脉瘤再次出血,发生各类继发性疾病的概率也会大幅度上升。

但对于陈女士这类病患,已经不存在黄金时间的概念了,可以说是争分夺秒。

 

脑动脉瘤是脑血管疾病中

最凶险、致死率最高的一种

 

脑动脉瘤被称为“不定时炸弹”,很多人的大脑中都埋藏着这种“炸弹”。15%的患者没来得及到医院就死亡了。

据第十三届中国脑血管病论坛上公布的数据:在中国,35~75岁人群中未破裂动脉瘤发病率约为7%,而且随着年龄增加而增加。

脑动脉瘤并非平常所说的“肿瘤”。打个比方,脑动脉瘤就像自行车车胎磨薄之后的局部鼓包,鼓包处管壁比其他地方都薄,非常容易破裂,没爆胎的时候,会凸出来挤压其他组织,爆胎的时候,就造成了颅内大出血,也就是我们通常说的脑出血。

脑动脉瘤最容易在40~50岁间出现破裂,因此,年过40岁最好做一次脑部核磁,看看脑部是否长了动脉瘤。尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等病史,且有抽烟饮酒习惯的中老年群体,还是需要做一个全面筛查,根据具体结果进行对应处理或尽早预防。

 

患病后三点提醒!

①一定要规律作息,朝六晚十

有的人长期熬夜到1点多才睡,第二天又早早起来工作。周末的时候一觉睡到12点多才起床,只吃两顿饭,晚上2、3点多才睡觉。熬夜的伤害其实长期潜伏在你的身体里,你永远都不知道什么时候会爆发。

②调节工作、学习压力

一些人收入越来越高,工作也越来越忙。经常晚上加班到10点,第二天8点又到单位,把身体给拖垮了。大家一定要权衡,量力而行。

③一定要多多运动,不能老是躺着

有的人血管太脆弱了,没有弹性,长期缺乏运动。无论是怎么样的运动,都能锻炼身体,一定要动起来,光睡觉是不管用的。

 

 

突发头痛警惕脑动脉瘤!

 

 

生活中,头痛是常见的事,很多人也不把它当回事。但是,如果是剧烈头痛,可要警惕了!

脑动脉瘤一旦破裂,患者可能出现下列症状和体征:突然发生剧烈的头痛,通常是有生以来最严重的头痛,感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样,常伴有恶心和呕吐。头晕甚至失去知觉,出现复视或对光亮非常敏感。有时候会有颈部疼痛。可能会出现嗜睡和难以苏醒。

脑动脉瘤破裂后,抢救的时机非常重要,一定要分秒必争!当出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状时,最好紧急就诊。

 

专家介绍:黄绍崧

神经外科主任医师,毕业于第三军医大学,医学硕士。擅长各种颅内肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑外伤及三叉神经痛、面肌痉挛的诊治,擅长脑血管病(动脉瘤、血管畸形、高血压脑出血)的显微手术治疗,有较高的手术操作技巧,在援疆期间完成了数十例(包括听神经瘤、鞍结节脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤及脊髓肿瘤等)高难度的手术。

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