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【省立医讯】流产7次终喜得女宝 多学科协作风湿免疫疾病相关生殖与妊娠诊疗

发布时间:2021-10-19 01:44  点击数:

风湿性疾病患者属于高危妊娠人群,随着二胎、三胎政策的放开,近年来风湿病合并妊娠的患者数明显增加。由于风湿免疫疾病的病情复杂、治疗过程漫长,对于育龄期的女性患者,与之相关的生殖与妊娠,也成为摆在她们面前的难题。

近日,福建省立医院、省立金山医院联合启动“多学科协作”模式,由风湿免疫科牵头,联合妇产科、儿科、重症医学五科、南院妇产科、南院重症医学二科、超声科等多科室合作,定期举行学科间的交流与学术探讨,针对每一位患者,制定个体化方案,做到“孕前、孕中、孕后”的全方位免疫干预,全周期保障母婴平安健康

患者张女士,曾经历了8年反复流产7次之痛,直到经人介绍,来我院风湿免疫科林禾主任医师处就诊,经过系统有针对性的免疫检查,确诊为干燥综合征,继发抗磷脂综合征。

 

林禾介绍

原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome, pSS)是继类风湿关节炎之后的第二大最常见的自身免疫性疾病。干燥综合征患者妊娠时,胎盘可作为靶器官而受到免疫损害,造成胎盘功能障碍,从而增加妊娠并发症和胎儿丢失的发生风险,pSS患者和正常人群相比自然流产率和早产率均明显增加。

虽然找到了反复流产的原因,可此时,张女士已经孕11周了,肚中宝宝虽小,但医生和张女士的家人都明白,这对她们意味着什么。

希望的火苗再小,也要精心呵护,林禾主任医师果断联络了各相关专科,一场迎接新生的接力拉开帷幕!

首先是药物抗炎、抗凝,要精准控制药品的组合及用量,剂量过大可能给胎儿带来不良影响,剂量不足又可能刺激母体的自身免疫体系,把胎儿当成异物,产生排斥,造成再次流产。为此,张女士被收住在风湿免疫科病房,林禾主任医师和团队高飞主任医师、吴燕芳主治医师等一起查阅资料、多次论证,开出了用药处方,经过一段时间治疗观察,张女士顺利出院。

张女士回忆说,当初虽然确诊了,但听说是难治的免疫性疾病,内心依旧挣扎,甚至想到过主动放弃,但是住院期间,看到有那么多医生、护士都在为她努力争取,她也逐渐充满了信心。

随着,孕周逐渐增加,产科陈宇清主任医师、超声科林宁主任医师等越来越多的团队和专家参与进来。医患携手跨越死胎、子痫前期、胎盘功能不全和早产等难关。在产科医生的密切监测下,有效预防相关并发症的发生。孕中期监测胎儿心脏结构及传导情况未发现异常。

“哇...哇...”妊娠39周时,张女士顺利分娩一个健康宝宝。听到孩子清脆的啼哭声,她热泪盈眶!

然而,在医护团队的眼里,宝宝顺利出生后并非就万事大吉,患者需继续抗凝治疗,儿科和重症医学科的专家们,密切观察预防新生儿狼疮的发生。

目前,小宝宝已经1岁多了,非常活泼可爱,同时张女士的治疗也步入正轨,通过少量用药平稳控制住了病情。

 

专家提醒

对于风湿免疫性疾病的女性患者,妊娠规划是至关重要的。当您计划妊娠时,首先应该对疾病的活动度进行评估,并对可能影响胎儿发育的药物进行调整。只有在药物能够控制病情的情况下,才能计划妊娠。其次,妊娠过程中,应该由风湿免疫科和高危产科医生共同密切监测,避免自行调整药物或者停药。最后,根据情况选择终止妊娠的时机和方式,并对母婴严密监护及随访。另外,对于存在妊娠禁忌症的女性,建议严格避孕。

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