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【省立科普】血压像是过山车,测量方法要讲究“天时地利人和”

发布时间:2022-05-06 09:28  点击数:

推荐专科  心血管内科

主讲专家  林秀铭副主任护师


目前

我国高血压患者约有3亿人

高血压知晓率仅为50%

也就是说,

每4人中就有1人患有高血压,

但有约1.5亿人自己却不知情

……


老张在一次体检中发现自己收缩压较高,于是去医院找专科医生复诊,结果被诊断为“高血压”。以前老张有听过关于高血压的一些传言,对心、脑、肾的损伤极大,他非常害怕,于是在淘宝买了一台血压计,准备自己在家随时测测血压,但是他发现每一次测量,血压值都不太一样,有时在170/100mmHg以上,有时又到120/75mmHg以下,面对这“过山车”般的血压,老张焦虑万分,他又来到福建省立医院心血管内科问诊。

“为什么我每次测量的血压值都不一样呢,是不是这个血压计有问题?还是我的测量方法有问题?血压到底要怎么测量才算正确?什么时候测量的血压值才是最靠谱的……”

面对老张一系列连珠炮般的问题,林秀铭副主任护师说:“这些其实是很多人的疑惑,血压测量值忽高忽低并不一定是你的血压有问题,也可能是测量方法有问题,测量血压不仅要选择合适的时间,还要选择合适的姿势和仪器。”


为何测量的血压值不同

每次测量血压值都不一样,除了血压计的问题,不同时间、状态、体位下测量的血压都有可能存在差别。比如在紧张、剧烈活动后或身体不适等特殊情况下,血压就有可能出现短暂的升高。当血压测量值与平时相差较大时,可以选择安静休息5-10分钟后再次测量。

而在正常的生理状态下,血压一般呈“双峰一谷”的昼夜节律,白天血压高,夜间血压低。在早上6-10点、下午14-18点这两个时间段,血压达到最高点;在凌晨1-2点,血压达到最低点。所以当你在早上测量血压,发现血压值高于平时,但在正常范围内,先不必惊慌,这也可能是因为正好处于“早高峰”的阶段,但如果血压值超过135/85mmHg,就需要尽快就医,明确自己是否已经患有高血压并及时治疗。

同时,因为人体解剖结构的不同,两只胳膊的血压数值也会不一样,因此,当上臂收缩压或舒张压差异在10-20mmHg以内,都属于正常范围。经常测量的话,建议以数值较高的一侧作为标准。


血压值多少才算正常

按照我国高血压指南,18岁以上的成年人正常血压是指在没有服用降压药的情况下,收缩压(高压)<120 mmHg,舒张压(低压)<80 mmHg。也就是说,正常的血压值应该是<120/80 mmHg(即高压不超过120 mmHg,低压不超过80 mmHg)

而收缩压在120-139 mmHg和(或)舒张压80-89 mmHg称为正常高值。也就是说,这时候血压已经偏高了,心脑血管开始受到威胁,如果不加以关注,未来发生高血压、心脑血管疾病的风险也会增加!

需要注意的是,与健康人相比,高血压病人的心血管系统常常已经发生很多病理改变,所以在用降压药物治疗时,多数病人的血压控制在130/80 mmHg就可以了,年纪大的人血压控制可以略微宽松,控制在140/90 mmHg即可。

对于健康人来说,血压只要超过120/80 mmHg,就应该重视!通过控制饮食总量、少吃盐、多吃蔬菜、多运动、减轻体重、戒烟限酒、生活规律、情绪乐观、保证充足睡眠等措施,努力把血压控制在120/80 mmHg以下。

请牢记:正常血压<120/80 mmHg!收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg的称为高血压!家庭自测血压应小于135/85mmHg!



在家测血压要注意什么

● 测量血压时,建议在6-10点进行,测量前排尿,不要服用降压药、不要吃早餐。

● 血压控制较平稳的患者,一周只需测量一次当日的早晚血压值;血压不平稳的患者,每天应测三次血压,早起后测一次,午睡后测一次,晚睡前测一次,连续测一个月,尽量都记录下来。

● 测量血压时,建议保持坐姿,双脚平放在地上,后背挺直,背靠餐椅支撑,全身放松,记住不要弯腰、不要跷二郎腿。

● 量血压时,血压袖带的底部应放在肘关节的上部,袖带上有一个箭头应放置在动脉血管处,松紧以插入一指为宜。血压计应放在桌子上,使上臂与心脏在同一高度。


警惕高血压的六大误区

✘ 终身吃药伤身体:高血压药物的副作用其实很容易避免,并且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。临床上推荐小剂量联合用药,既增加了疗效,又减少了所谓的副作用。所以,只要选择好降压药,规范用药,即使终身使用对身体也没有太大的伤害。

✘ 血压降了就停药:用药后血压正常,是药物平衡的结果,停药后这种平衡被打破,血压会重新升高。这种错误的做法也会导致血压经常忽高忽低不稳定,时间长了极有可能会造成心、脑、肾等重要脏器慢性受损。

✘ 吃药太多会产生耐药性:降压药作用的对象不是细菌,不会出现类似抗菌素耐药的情况。有些病人开始服用一种降压药,血压很正常,但是过了一两年后,血压升高了,但这并不是因为对药物产生耐药性,药不管用了,可能是患者的病情发生了变化。

✘ 以自我感觉来估计血压的高低:血压缓慢升高如同温水煮青蛙,许多病人刚开始并没有预警的征兆,不会出现如头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状出现。也有患者长期患有高血压,已经对它产生了“适应”性,即使血压明显升高,也无任何不适。所以,以自我感觉来估计血压的高低这种做法完全不可取,危险性极大。

✘ 迷信保健品的治疗效果:现在的保健品琳琅满目,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫、民间偏方等,都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。保健品的降压功效没有经过科学的临床验证,反而延误高血压的治疗。

✘ 控制血压完全靠药:原发性高血压是由多种因素造成的,它的发病机制比较复杂,有遗传因素,也有生活方式的影响,所以治疗需要综合管理,不能单纯只依赖药物。导致高血压的不健康生活习惯包括:钠摄入多(口味重)、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等。因此,要科学控制血压,应先从改变不良生活方式入手。


专科介绍

福建省立医院心血管护理专科传承于2006年成立的高血压护理专科,于2021年3月重组为心血管护理专科,由心脏重症监护、心血管内科、心脏大血管外科、心血管介入科、心脏手术室等多个学科部门护理人员组成,现有核心成员17人,在护理部指导下开展工作,培养心血管护理专科人才,主要职责为建立心血管疾病的风险评估,临床危重、疑难心血管疾病的护理指导,专科标准制定,开展心血管专科新技术护理临床应用,专科培训,专科护理质量管理,患者健康教育与延伸服务,设立高血压护理专科门诊,心血管疾病专科护理研究等工作。


专家介绍

林秀铭,中共党员,心血管内二科护士长,副主任护师,高血压专科护士。曾赴新加坡中央医院进修学习,现任福建医科大学兼职教师。从事心血管内科临床护理和护理管理工作30多年,主编《高血压专科实践手册》,在《中华现代护理杂志》《护士进修杂志》等护理核心期刊发表多篇学术论文。受邀福建新闻广播《共享大医生》节目,为高血压患者答疑解惑,受益人群达62.52万人次。


注:部分图片来源于网络,仅用于科普宣传


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